آخرین پروتکل غربالگری برای اختلالات کروموزومی به وسیله آزمایشگاه نیلو (۲ عکس)


با دیگران به اشتراک بگذارید

آخرین پروتکل غربالگری برای اختلالات کروموزومی توسط آزمایشگاه نیلو

تصویر و عکس شماره ۱ ⇩
تصویر و عکس آخرین پروتکل غربالگری برای اختلالات کروموزومی توسط آزمایشگاه نیلو

دکتر سارنگ یونسی
دکتر مهدی طاهری امین
دکتر پوراندخت سعادتی
(دکترای حرفه ای علوم آزمایشگاهی و متخصص زیان شناسی بالینی و تشریحی)

طبق نظر راهنمای ارائه شده توسط اجلاس سلطنتی بانوان و زایمان[۱] انگلیس در مارس سال ۲۰۱۴، نظریه کمیته مشترک سال ۲۰۱۵ ACOG و SMFM و راهنمای سال ۲۰۱۳ ACMG پیشنهاد انجام تست NIPT در موارد ذیل می شود:

تصویر و عکس شماره ۲ ⇩تصویر و عکس آخرین پروتکل غربالگری برای اختلالات کروموزومی توسط آزمایشگاه نیلو

*بانوان ۳۵ سال یا بالاتر
*وجود یک تست غربالگری مثبت ( مانند تست های غربالگری سه ماهه نخست ، دوم ، اینتگریتد یا سکوئنشیال)
*وجود کشف کرده ای در سونوگرافی که نمایان کننده افزایش ریسک اختلاالات آنوپلوِِِ ئیدی است
*سابقه داشتن جنین ویا بچه مبتلا تریزومی
*که سبب افزایش ریسک تریزومی ۱۳و۲۱ درجنین می شود{۲}وجود یک جا به مکانی متوازن رابرتسونی دروالدین
*ساقه خانوادگی داشتن تریزومی ۲۱ ، ۱۸ و۱۳
*نبود انجام تست های غربالگری تا ۲۲ هفته ای ( به هر علت)
اما مشاهدات آزمایشگاه نیلو با توجه به تعداد زیاد تست های غربالگری انجام شده در این مرکز و تجربه ای که داده های این بیماران در اختیار ما گذاشته است، نمایان کننده آن است که تست های غربالگری باستانی نظیر سکوئنشیال قدرت تشخیص بالاتری برای تشخیص کلیه اختلالات کروموزومی دارد و از طرفی مارکرهای بیوشیمیایی خون نیز ارزش زیادی در پیش نگاه کنی و یا پیگیری پیامد نامطلوب حاملگی[۳] (نظیر پره اکلامپسی، آشفتگی رشد داخل رحمی، زایمان زودرس، تولد طفل با وزن کم، چسبندگی جفت، سقط های زودهنگام، دکولمان جفت و غیره) دارند بنابراین خوب تر است که در تمام بیماران تست های غربالگری باستانی انجام شده و بر مبنای جواب این تست ها بیماران به سه گروه کم خطر، خطر بینابین و پرخطر قرار گرفته و سپس بر مبنای این نتیجه بیماران به صورت ذیل پیگیری شوند:

پروتکل پیگیری در غربالگری سه ماهه نخست
۱- جواب غربالگری سه ماهه نخست در منطقه کم خطر (ریسک کمتر از ۱/۲۵۰۰) است: یک امتحان AFP تک با محاسبه MoM در هفته ۱۵ تا ۱۷ برای رد اختلالات طناب عصبی و دیواره شکمی و انجام آنومالی اسکن در هفته ۱۸ تا ۲۰ انجام شود.
نکته۱: سونوی NT که در این مرحله برای تعیین ریسک به کار گرفته میشود باید به انضمام تصویر و عکس استاندارد NT و CRL و توسط یک سونولوژیست معتبر و ماهر انجام شود.
نکته۲: در رابطه با آنومالی اسکن حداقل ۱۰ Soft marker اختلالات کروموزومی در سونوگرافی بررسی شود که عبارتند از:

– NF،
– Nasal Bone،
– Mild cerebral ventriculomegaly،
– Short humeral length،
– Absent mid-phalanx of the fifth digit،
– Echogenic Intracardiac Focus،
– Echogenic Bowel Focus،
– Short Femur length،
– Isolated mild pyelectasis،
– Isolated Choroid Plexus.

نکته۳: چنانچه زن حاملگی با سن زیر ۳۵ سال با هر ریسکی یک NT غیرطبیعی بالای ۴.۰ میلی متر داشت، و یا یک زن بالای ۳۵ سال با یک NT غیرطبیعی بالای ۳.۰ میلی متر داشت توصیه به انجام تست های تشخیصی شود.

۲- جواب غربالگری در محدوده خطر بینابین (ریسک بین ۱/۵۱ تا ۱/۲۵۰۰) است: دو توصیه ذیل قابل قبول می باشد.
۱-۲- انجام تست کواد مارکر در هفته ۱۵ و مخلوط آن با سه ماهه نخست و گزارش ریسک واحد به صورت پروتکل سکوئنشیال.
۲-۲- انجام تست NIPT.

نکته۴: انجام آنومالی اسکن در هفته ۱۸ تا ۲۰ با اندازه گیری مارکرهای مورد اشاره در بالا در هر دو گروه فوق (حتی در صورت نرمال بودن جواب) الزامی است.

۳- جواب غربالگری در محدوده گروه پرخطر (ریسک بالای ۱/۵۰) است: بایدانجام تست های تشخیصی پیشنهاد داده شود.

نکته۵: در موارد ذیل می شود به این گروه از افراد به جای تست های تشخیصی توصیه به انجام NIPT نمود:
– زنانی که وحشت زیادی از نمونه گیری تستهای تشخیصی مثل آمنیوسنتز و یا CVS دارند،
– زنانی که زیر بار ریسک سقط تست های تشخیصی نمی روند،
– زنانی که سابقه سقط مکرر (سه و یا بیشتر از سه سقط در هفته زیر ۲۰ و یا وزن زیر ۵۰۰ گرم) دارند به شرط آن که کاریوتایپ پدر و مادر نرمال باشد (یعنی نباید علت سقط مکرر اختلالات کروموزومی بوده باشد)،
– زنانیکه سابقه پارگی کیسه آب ([۴]PROM) دارند
– مواردی که کشت آمنیوسیت ها موفقیت آمیز نمی باشد،
– مواردی که با یک جنین طلایی[۵] مواجه شده ایم.

جنین طلایی به موارد ذیل نقل میشود:
– جنینی که پس از چند سال ناباروری به دست آمده است،
– جنینی که از والدین با سن خیلی بالا به دست آمده است،
– جنینی که حاصل حاملگی مصنوعی مثل IVF و یا ICSI می باشد.

بر همین اساس دکتر کاگان[۶] و همکاران در سال ۲۰۱۴، اعلام نمودند که مخلوط تست غربالگری سه ماهة نخست و NIPT با یکدیگر، با قدرت تشخیص ۹۷% و مثبت کاذب ۱% (از نظر تمام اختلالات کروموزومی) به همراه خواهد بود. [۱۰]

ادامه مطلب در لینک زیر
http://niloulab.com/doctors/new_protocol_of_prenatal_screening_for_aneuploidy

— نظرات شما براى ما بسيار مهم و سازنده خواهد بود —

نگارش توسط : دلاور ع.

بارداری و زایمان در بخش بارداری و کودک یاری سايت سرزه

بیت انتخابی از دیوان حافظ :

سود و زيان و مايه چو خواهد شدن ز دست
««« »»»
از بهر اين معامله غمگين مباش و شاد

آخرین پروتکل غربالگری برای اختلالات کروموزومی به وسیله آزمایشگاه نیلو (۲ عکس)

TT / 81 — TP / 10%

با دیگران به اشتراک بگذارید

[ منبع این خبر سایت سرزه می باشد. ]

در صورتی که در خبر منتشر شده تخلفی مشاهده میکنید و یا نیاز به ارتباط با مسئول سایت جوونی | جدیدترین اخبار روز ایران و دنیا دارید روی این قسمت کلیک کنید.

گزارش تخلف

تمامی مطالب از سایت های مجاز فارسی و ایرانی تهیه و جمع آوری شده است، در صورت وجود هرگونه مشکل از طریق صفحه گزارش تخلف اطلاع دهید.

تبلیغات

جدیدترین اخبار منتشر شده

تبلیغات

دانلود سریال خارجی

دانلود فیلم ایرانی

دانلود فیلم خارجی

دانلود فیلم و سریال